服务热线
19120033041
国家金融监督管理总局近日正式发布《人身保险产品 “负面清单”(2026 版)》,清单从 2025 版 103 条微调扩容至105 条,重点针对医疗险责任虚化、分红险夸大演示、护理险变相理财等乱象划出红线,以更细、更严的标准推动行业回归保障本源。
医疗险严管:杜绝低保障、甩锅第三方
新版清单直指医疗险设计异化问题,明确叫停高免赔额、低赔付比例、医疗津贴保额过低等 “低保障” 产品,防止消费者 “买了用不上”。
同时新增条款要求,医疗险处方审核主体必须是保险公司,不得简单外包给第三方服务商,避免出现理赔纠纷时险企与第三方互相推诿,压实保险公司核赔主体责任,切实保护投保人理赔权益。
分红险降温:严禁 “画饼式” 利益演示
在分红险成为行业主力产品的背景下,监管重点封堵销售误导漏洞。
清单明确规定:分红险产品说明书中的红利分配政策,不得高于利益演示比例,要求红利表述与精算测算严格一致,从产品端杜绝夸大收益、承诺高分红等行为,防止 “重理财、轻保障” 的营销乱象。
堵死套利漏洞:严防产品 “变相增额”
针对部分保险机构借产品形态打擦边球,清单进一步收紧监管口径。
在原有基础上新增禁令:保险期间非终身的护理保险,不得比照增额终身寿险设计,堵住护理险 “类增额、理财化” 的监管套利空间,让护理险回归长期护理保障本源,避免重蹈增额寿险过度理财化的老路。
精算底层升级:全面启用新生命表
2026 版负面清单同步更新精算规则,正式对标第四套人身保险业经验生命表(2025),要求产品定价与准备金评估严格使用新表。
同时明确要求,医疗险需在精算假设中考虑医疗费用通胀因素,避免因未来赔付压力超预期导致经营风险,倒逼险企提升跨周期定价与风控能力。
深化报行合一:长期险渠道更规范
清单进一步细化 “报行合一” 要求,将适用范围明确为长期险,禁止同一产品同时报送多个销售渠道,杜绝费用乱象与套利空间。
同时强化费用假设真实性监管,要求定价、测试、销售费用逻辑一致,从源头压降虚高费用,促进行业从费用竞争转向价值竞争。